Tumores malignos de la pared torácica / No disponible

Los tumores de la pared torácica son poco frecuentes. Con la finalidad de revisar los resultados obtenidos en el tratamiento, se presentan los casos tratados quirúrgicamente entre 1992 y 2009. La serie viene constituida por 35 pacientes (23 varones), con una edad media de 55 años (rangos 21-82). La presentación fue con síntomas de duración media de 8,9 meses en 30 casos. El diagnóstico se basó en los medios de imagen (radiografía simple 100%, tomografía computarizada 85,7%, gammagrafía ósea 20,1%, ecografía 17,1%, resonancia magnética 14,3%) y la biopsia de la masa (punción transtorácica 37,1%, biopsia incisional en el 5,7% y en el 62,9% biopsia escisional previa a lacirugía completa). El tratamiento quirúrgico fue la escisión completa con márgenes libres de 3-5 cm, cuando ello fue posible y la ulterior reconstrucción con mallas de pared y mioplastias. Se realizó un análisis de la supervivencia, valorándola en función de parámetros como la edad, sexo, tamaño del tumor y grado de malignidad del tumor. En 2 casos (5,7%) se quedaron márgenes afectos. Recibieron tratamiento adyuvante 11 pacientes (5 quimioterapia y 6 radioterapia). Se produjeron complicaciones postoperatorias en 6 casos (17,3%) y no hubo mortalidad postoperatoria. En cuanto al seguimiento, hubo recidiva locorregional en 6 casos (17,3%) y metástasis en 7 (20%). La supervivencia no se relacionó estadísticamente con el grado de malignidad del tumor. Se concluye que la cirugía de resección de los tumores primarios malignos de la pared torácica no tiene mortalidad en nuestra experiencia. Tiene una escasa morbilidad postoperatoria. Tienen una supervivencia no relacionada con el grado de malignidad de la neoplasia, siempre que se obtengan unos márgenes quirúrgicos correctos (AU)

tumors, we present our cases surgically treated between 1992 and 2009. The series is formed by 35 cases (23 males), with a mean age of 55 (ranges 21-82). The presentation was with symptoms of 8,9 month of average duration in 30 cases. Diagnosis was based in imaging test (chest radiography 100%, computed tomography 85,7%, bone scintigraphy 20,1%, ultrasonography 17,1%, magnetic resonance 14,3%) and tumor biopsy (transthoracic punction 37,1%, incisional biopsy 5,7% and excisional biopsy in 62,9% previous to complete surgical resection). Surgical reatment was complete excision with margin free tumor of 3-5 cm when it was possible and chest wall reconstruction with mesh and myoplastia. Survival analysis was made evaluating age, sex, tumor size and grade. There were affected margins in 2 cases (5,7%). Adjuvant treatment was used in 11 patients (5 chemotherapy, 6 radiotherapy). Postoperative complications were present in 6 cases (17,3%). There was not mortality. Local relapses were present in 6 patients (17,3%) and metastases in 7 (20%). Survival was not related with the tumor grade. We conclude that surgical treatment of malignant chest wall tumors has not mortality in our experience. Postoperative morbidity is low. Survival is not related to tumor grade if enough free tumor margins is obtained (AU)

Herniación medular idiopática. Presentación de un nuevo caso y revisión de la literatura / Idiopathic hernia of the spinal cord. A report of a new case and review of the literature

Introducción. La herniación medular idiopática es un proceso de diagnóstico infrecuente. Su importancia radica en que es una causa potencialmente reversible de paraparesia si el diagnóstico se obtiene de manera precoz. Nuestro objetivo es aportar un nuevo caso así como revisar la literatura previa, describir los hallazgos radiológicos y comentar las teorías etiopatogénicas. Caso clínico. Presentamos un varón de 56 años con una dificultad para la marcha progresiva atribuida a una estenosis de canal lumbar que no mejoró tras laminectomía. En la exploración se objetivó un déficit motor y sensitivo compatible con un síndrome de Brown-Séquard. Se realizó una RM dorsal que demostró un desplazamiento ventral de la médula torácica con desaparición del espacio subaracnoideo anterior así como un quiste aracnoideo posterior en esa misma localización. Se realizó una nueva intervención en la zona, escindiéndose el quiste pero fue imposible la liberación de la médula por una importante aracnoiditis espinal. La mejoría del enfermo fue escasa. Conclusiones. La herniación medular es una entidad de diagnóstico infrecuente. Tras una exhaustiva revisión de la literatura todos los casos tienen una presentación similar. Clínicamente consiste en un trastorno para la marcha progresivo compatible a la exploración con un síndrome de Brown-Séquard. En la RM se objetiva un brusco desplazamiento ventral de la médula a nivel torácico, en algunos casos con quiste aracnoideo posterior asociado. Cuando la cirugía es eficaz la mejoría clínica es muy importante, por lo que es un diagnóstico a tener en cuenta en toda paraparesia progresiva (AU)

No disponible